反射性癫痫病的起因是什么

2019-10-09 20:14:33 来源:
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反射性癫痫病是由特异性或非特异性刺激,通过丘脑-皮质系统的激活,反射性地引发癫痫发作,临床上多表现为强直-阵挛发作、肌阵挛发作、强直性发作等。反射性癫痫的引发起因有较多,患者一定要看这些诱因,尽可能在生活中免除这些容易引发癫痫发作的要素。

简单刺激引发的反射性癫痫指由简单感觉刺激触发的癫痫发作,包括视觉刺激、听觉刺激、躯体感觉刺激等。研究表明,各个感觉性刺激最初在原发性感觉投射区产生爆发性点燃,进而通过丘脑、脑干网状结构或皮层通路散发,引发相应的发作症状。在各个简单反射性癫痫中,视觉刺激引发的发作最常见,研究的也很多。

反射性癫痫病的起因是什幺?

1)视觉反射性癫痫诱因包括:闪光刺激、图形、电视、录象、游戏、闭眼、颜色等。

2)听觉反射性癫痫诱因包括:音乐、受惊吓。

3)精神(思维)反射性癫痫诱因包括:计是、解决情况(弈棋、数学情况)、玩牌、绘画。

4)运动反射性癫痫诱因包括;强烈运动、吞咽、眼球运动、沐浴、进食、锻炼等。

5)话语反射性癫痫诱因包括:阅读、谈话等。

下面以一点儿常见的典型病为例,仔细说明:

1、音乐性癫痫

很少见,是指由听音乐引发癫痫发作,乃至有报道在有音乐的环境中睡眠或仅在意念中想象音乐即引发发作。可引发发作的乐曲在不同病人可不同,但在同一病人是相同的。潜伏期为数分钟。发作类型为局部性发作,伴或不伴意识损伤。发作间期可见一侧颞区癫痫性电活动,与右颞区的关系更为密切。除音乐本身的特征外,由颞叶内侧边缘系统调节的情绪反应也参加发作机制。

2、阅读性癫痫

原发性阅读性癫痫大部分仅由阅读引发,无自发性发作。青春期起病。在阅读持续一段时间后病人感下颌抽动,为累及口面部的局部性发作或局部肌阵挛。此时如继续阅读,可造成全身惊厥性发作。

非阅读性的智力活动不引发发作。患者发育正常,神经系统检查及神经影像学正常,发作间期EEG(脑电图)正常。发作期为一侧或双侧额一中央区、中央一顶区或颞一顶区节律性棘波或θ活动,如为一侧性,常位于优势半球。病人常有癫痫家族史。本症为年龄有关性的特发性局部性癫痫,如无继发全身性发作,常常不被诊断或误认为抽动症。继发性阅读性癫痫多合并有自发性发作,以全身惊厥性发作为主,大部分无下颌抽动,背景EEG常不正常,发作间期可见癫痫样电活动,影像学可有脑损伤情况。

3、思维活动引发的癫痫发作

某些高级皮层的思维活动如计是、玩扑克、玩魔方、弈棋、作出决定等偶可引发癫痫发作。尽管病人往往只报告一种发作诱因,但仔细的询问及测试察觉80%以上的病人有一种以上的刺激可引发发作。与原发性阅读性癫痫不同,本症多数有自发性发作。反射性或自发性发作的类型包括双侧肌阵挛、失神或强直一阵挛发作,很少有局部性发作。EEG为全导同步的棘慢波或多棘慢波,偶有颞区或额区自发性非特异性EEG异常。多数病人有特发性全身性癫痫如小孩失神性癫痫、少年肌阵挛性癫痫等。

4、进食性癫痫

在癫痫病人中约为1/15000~25000,小孩及成人病例均有报道。多数病人也有自发性发作。食物的外观、味道或质地均可成为引发要素,但在同一病人的引发要素是相同或刻板的。吞咽食物时引发的躯体感觉、本体感觉、植物神经刺激及病人的情绪等均可参加反射性癫痫的疗程。发作类型多为局部性发作,可起源于颞叶边缘系统,亦可起源于颞外结构如外侧裂周围。

5.惊吓性癫痫

在许多反射性癫痫中,刺激均有不测造成的特点。但在某些病人,大部分的触觉、听觉或视觉刺激引发尤其强烈的惊吓反应,成为触发癫痫发作的主要起因。病人或许只对一种模式的刺激产生惊吓反应,推测该种刺激或许在皮层形成一个特异性的环路,进而引发癫痫发作。多数也有自发性发作。惊吓性癫痫常见于症状性的全身性癫痫病人,如Down's综合征、孤独症、缺氧后脑病、偏瘫等。小孩及青年常见。

惊吓反应引发的发作形式常为轴性强直,亦可为失张力或肌阵挛。在偏瘫病人,发作主要累及力弱一侧的肢体。发作时EEG有广泛性电衰减或双额区为主的不规则棘慢波。近年有报道婴儿期反射性肌阵挛性癫痫,由突然的声音或触觉刺激引发全身肌阵挛发作,以双侧上肢为主,发作期为全导棘慢波或多棘慢波爆发,发作间期清醒时EEG正常,睡眠中有短阵全导放电。丙戊酸诊疗有效,肌阵挛发作在4~14个月时消失,部分病人未经诊疗症状自行消失。本症为一种特发性的年龄有关性反射性癫痫。癫痫病人时常主诉发作与受惊吓相关,但惊吓并不一定与发作有直接关系。如相同的惊跳性刺激可重复引发出癫痫发作,则可思考为惊吓性癫痫,必要时可在Video-EEG监测下引发发作。惊吓性癫痫病人应重视免除发作诱因。物诊疗可选用苯二氮革类物或丙戊酸。如发作为一侧性,可给予卡马西平。

在此看了反射性癫痫的诱因,就要在生活中多加重视预防,做到免除诱因引发发射型癫痫发作,值得重视的是,还能够通过实验来确诊反射性癫痫发作的诱因。看这些内容对克制病症很重要。

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