为什么抗癫痫药物需要逐渐加量

临床诊断癫痫后，患者大多需接受药物医治，有时1种药物便可到达较为满意的疗效，有时则需23种药物。

运用药物初期，大多数需要逐步加量，有的可能需要12周，有的可能需要1个月，乃至有的患者，需要23个月方能加至目标剂量。

那抗癫痫药为何需要缓慢加量，而不能一次直接给充足呢？

主要原因有以下几点：

大多抗癫痫药物都有中枢神经系统、胃肠道等其它不良反应。如果患者从小剂量开始逐步加量药物，则可逐步对这些不良反应产生耐受。

若短时间内将抗癫痫药物用到保持剂量，大部分患者不容易耐受。有些药物在开始剂量接近保持剂量时，也易产生中枢神经系统不良反应。

研究表明，抗癫痫药物致使的过敏反应和特异质反应的产生，多与起始剂量和加量速度有关。

卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪起始剂量过大时，极为容易引发皮疹等过敏反应，一旦出现，必须马上停药。

而正在服用丙戊酸的患者，若加用拉莫三嗪，会大大增加患者的过敏反应危险性，由于丙戊酸会增加拉莫三嗪的血药浓度。因此，给该类患者加药的速度更要缓慢。

有些患者对药物较为敏感，使用低于保持剂量的起始剂量药物便可有很好的疗效。

有些患者短时间医治后，临床发作次数依然较多，可在发作次数刚减少的时候，对患者的医治反应做一个评估。缓慢增加药量，有利于肯定患者对药物有反应的最小剂量。

还有患者在医治进程中常易出现药物不良反应，缓慢加药则能避免一次性药量过大，引发患者对药物的不耐受。

结语

对癫痫延续状态或较为频繁的发作，医治开始时即应给予负荷剂量，以后以保持剂量保持。但大部分情况下，癫痫给药都应从小剂量开始，逐步加量至目标剂量。

对大部分抗癫痫药物，现有文献并未详细说明用药起始剂量及加量方法。临床试验也缺少关于最好加量速度的充足资料，医生多凭仗临床经验肯定加量速度。

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